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眩晕病因复杂多样,可大致分为前庭系统性和非前庭系统性两大类,其中前庭系统性又可进一步分为周围性和中枢性两大类。下面,我们来深入探讨不同类型眩晕的具体引发原因。
一、前庭周围性眩晕
周围性眩晕通常由机体免疫反应、细菌感染和病毒感染所引发。其表现为突发性旋转,多伴有耳鸣、耳聋等耳部症状,无意识障碍,持续时间较短,部分可自行恢复。头位变化时眩晕加重,可伴有剧烈呕吐、面色苍白、盗汗等症状。常见的疾病如耳石症、前庭神经元炎、梅尼埃病等。
二、前庭中枢性眩晕
中枢性眩晕是指病灶累及脑干、小脑、偶为大脑及高位颈髓所导致的眩晕。常见急性病因为脑血管病和炎症,慢性病因常为神经退行性疾病或肿瘤、畸形等。眩晕持续时间较长,眩晕发作与头位变化无关。部分病情凶险,可出现意识障碍,危及生命。
其中,急性病因如脑出血所致的眩晕,常表现为突然的天旋地转、头痛、恶心呕吐、站立不稳、甚至倒地。也有一部分较为凶险的脑出血,患者还未感到头晕就已出现意识障碍,或者没有出现头晕直接出现言语不能或肢体麻木。
小脑、脑干病变可表现为持续性眩晕,在体格检查时也常提示中枢性病变,如视野缺损、复视、眼球活动障碍、言语障碍、吞咽困难、饮水呛咳、共济失调、意识障碍等。部分患者表现为不典型性头晕,往往易被误诊或漏诊,耽误病情,甚至造成不良后果。
此外,中枢性眩晕病因还包括短暂性脑缺血发作、腔隙性脑梗塞、颅内肿瘤或占位、癫痫、多发性硬化等。
除上述病因外,还有一些慢性头晕,经查体介于前庭与中枢之间,常反复发作,比如持续性姿势知觉性头晕,是一种由行为因素介导、心理因素参与的慢性前庭综合征。表现为持续性头晕、非旋转性眩晕和 / 或不稳感,持续时间≥3 个月,不能用现有的临床证据解释的一种功能性疾病。
三、非前庭系统性眩晕
眼部疾病、心律失常、体位性低血压、高血压、贫血、低血糖、睡眠呼吸暂停综合征、睡眠不足、情绪压抑等都可诱发头晕、眩晕、头昏。
晕、眩晕早期识别的重要性
头晕、眩晕常伴有中枢神经损伤的症状和体征,如不能识别和及时处理,可能危及生命,成为恶性眩晕、头晕。
恶性眩晕、头晕最常见的疾病是后循环梗死,比如小脑梗死,临床辨识相对其他疾病低,如不能及时识别、处理会出现重度偏瘫、吞咽障碍、意识障碍,严重的会出现呼吸、心跳骤停危及生命表现,故而眩晕、头晕、头昏患者需至神经内科 / 脑病科专科诊疗。
眩晕的病因复杂多样正规配资排名,准确识别其类型及病因对于及时有效的治疗至关重要。患者在出现眩晕症状时,应尽快前往专业医疗机构进行详细的检查诊断,以便明确病因并采取针对性的治疗措施,避免延误病情,保障自身的健康和安全。
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